微笑的弧度

國家衛生研究院(國衛院)日前與台灣醫療科技展與生物技術開發中心(生技中心)簽署合作備忘錄，結合雙方在基礎科學研究與醫藥科技上的優勢與資源，加速轉譯研發進程，創造新價值並提升產值。雙方將攜手進行小分子藥物與生物藥開發之合作，期能整合資源，打造一條鍊的新藥研發模式，從新穎標的之篩選與確認，到先導藥物的優化和臨床前候選發展藥物的確認與申請試驗中新藥(investigational new drug, IND)，以提升並加速國人重大疾病的醫藥成果產出，驅動臺灣生醫產業成長發展。

國衛院小分子新藥　研發持續國際競爭力

國衛院梁賡義院長表示，國衛院長年深耕全球與國內重要疾病的標的藥物研究與開發，已累積許多小分子新藥的研發能量與經驗，近年亦積極拓展生物藥研發領域，構築更全面性的新藥研發架構，以強化新藥研發的國際競爭力。此次與生技中心合作，希望集結雙方研發能量，從強化人才、資源整合與研發選題等方面，加速新藥研發產出。並希望串聯生技中心所在之南港國家生技研究園區，以及國衛院所在之新竹生物醫學園區的生醫產業創新聚落，合力提升台灣生技製藥的國際競爭力。

生技中心扶育加值   加速台灣新藥進展

生技中心創立的主要任務為加速我國生物技術產業發展，以生技產業最佳夥伴自許，在我國生技醫藥產業價值鏈中扮演第二棒扶育加值角色，承接第一棒學研界的新藥探索成果，進行臨床前開發與加值後，再移轉至第三棒生技醫藥廠商。此次簽約希望透過雙方各自的優勢與專長，加值藥物研發成果，加速成果產出，強化成果商品化績效，鏈結生技新藥產業端，合力加速台灣整體新藥產業的發展。

雙方機構皆可透過合作研究、委託服務、技術移轉或成立衍生公司等模式與產學研醫界進行合作，以充分整合運用台灣生技研究資源。此次合作協議書之簽署，為各界之期待，雙方將首先針對小分子與生物藥進行合作討論，預期後續將會有更多的火花，產出更多的合作案。

2018台灣醫療科技展Taiwan Healthcare Expo於11月29日至12月2日在南港展覽館開展，其中「預防醫學」是展中一大議題，為提供消費者更完整的營養保健服務，Hi-Q中華海洋生技首次展示「Hi-Q LIFE」健康生態圈，並與今年榮獲台灣精品獎的醫療檢測系統品牌「瑞特」，以及全台首創客製化營養照護服務「奇力愛-照料理」，成為策略夥伴，提供全方位的健康生活。

保健食品、營養調理、智能監控　提供更完整的預防醫學

Hi-Q LIFE健康生態圈囊括「人體保健」、「健康鮮食」、「寵物良伴」、「逆齡美學」四大品牌產業線。在人體保健領域中，除耗費超過十年不斷進行研究的「台灣小分子褐藻醣膠」、「高穩定藻褐素」等成分，期望帶給受癌症重症、糖尿病及腎臟疾病所苦的患者，安全、高品質的保健輔助食品；此外，更結合能搭配APP智能監控的血糖機，以及提供照護調理的飲食計劃專家，希望從保健食品、營養調理、智能監控三大保健重點提升患者的QoL （Quality of Life），提供特殊調養的全方位解決方案。

Hi-Q LIFE生態圈　多方聯手促健康

Hi-Q中華海洋生技張永聲董事長表示，Hi-Q代表「High Quality」，而四大事業群都秉持著同樣的心念，不斷投入心力進行研究，用高品質的產品維持使用者的生活品質與健康；今年很高興可與擁有相同理念的企業組成策略夥伴，未來也期望更多相關產業的品牌加入，以擴大健康生態圈的發展。

社會進步向前，現代人常因為工作忙碌而忽略飲食作息，俗稱的「三高」：高血壓、高血脂、高血糖，悄悄找上門，多元的併發症狀讓人難以招架，不僅影響自己生活也使家人憂心；因此不少人開始留心高油鹽食物，塑造健康飲食習慣。不過，除了三高會產生危害，「低血糖」也不容忽視，同樣是身體亮紅燈的警訊。

「反應性低血糖」難察覺　造成餐後頭昏感

許多人對低血糖的認識來自於手抖、頭暈、心悸等症狀，一般認為低血糖總是發生在用餐前，因為延誤用餐時間、運動過度或食物補充不足等，另外若是糖尿病患者使用降血糖相關藥物及胰島素過量也會發生。事實上，除了大眾較熟悉的症狀外，「反應性低血糖」更有隱形危害。

餐後低血糖反應　恐為糖尿病徵兆

台南市立醫院家醫科王維新醫師表示，低血糖往往發生在餐前，但所謂「反應性低血糖」，又稱作「餐後低血糖」，一般在餐後四小時內發生，多於有胰島素抗性或輕微第二型糖尿病的患者身上。這樣的原因來自於在糖尿病前期，胰臟β-cell還保有分泌胰島素的功能，但會對血糖的反應較慢，當血糖逐漸上升的後期已經開始下降時，胰臟才感知到，並趕工分泌了「過多的胰島素」，導致血糖反而下降過度。另外還有較少見的原因包含：腸胃道手術後、胰島素自體免疫症候群、胰島素瘤等。

巧克力速度慢　升高血糖糖果為首選

王維新醫師說明，當血糖濃度值低於 70 mg/dl，即可能出現發抖、冒冷汗、心悸、皮膚溼冷、臉色蒼白、飢餓感、頭暈等症狀，甚至產生視力模糊、口齒不清、全身無力、思考變慢、注意力不集中、反應遲鈍等狀況，建議立刻請患者攝取容易吸收的醣類，例如：糖果、糖水、含糖果汁等，以幫助患者舒緩。另外，王維新醫師也特別提醒，牛奶、巧克力等，主要含有蛋白質和脂肪的食物，升高血糖的速度比較慢，並不是首要選擇。

少量多餐維持均衡　即早篩檢穩定狀況

針對餐後低血糖的患者，建議採取少量多餐的方式，避免兩餐間隔時間過長；並多攝取高纖或低升醣指數的碳水化合物，如糙米、燕麥、全麥製品、蔬菜等，注意飲食均衡與多樣性，另外也記得保持運動習慣，增加胰島素的敏感度。若是家中有糖尿病家族病史的高風險族群，也記得要進行糖尿病篩檢，盡早發現，及早治療，方能使疾病獲得最好控制。

一名34歲男性，工作上負責為金屬工具上粉、電鍍、焊接及油漆，但近來工作後，不僅莫名流鼻血，更出現咳嗽、皮膚癢等症狀，且容易感到疲倦，經就醫檢查，安排免疫球蛋白E抗體檢測，比起標準<100 IU/mL，這名男性數值高達435 IU/mL，明顯出現過敏反應，且檢查肺功能上，也出現如同氣喘般的阻塞性變化，尿中鎳濃度60.6 μg/L。

口罩手套難防　鎳通過毛孔皮脂致過敏

另名任職同公司且負責相同職務的30歲男性，在門診檢測中，免疫球蛋白E抗體更是高達7220 IU/mL，尿中鎳濃度也高達67.2 μg/L；林口長庚醫院職業傷病防治中心主治醫師曹又中指出，主要因工作時，電鍍作業的鍍液含有硫酸鎳、氯化鎳等化合物，即使在工作中，配戴口罩和手套，仍有可能會應接觸或吸入，導致鎳進入體內。曹又中進一步表示，鎳的暴露可透過有機鎳化合物吸入人體，最常見為致敏性金屬，當與人體接觸後，鎳離子可通過毛孔和皮脂腺滲透到皮膚裡，引起皮膚過敏等症狀。

電鍍業鎳暴露工作者　罹癌風險較高

曹又中醫師進一步表示，搜集電鍍業之鎳暴露勞工共153位勞工及74位未暴露之對照組的資料進行分析，結果發現，尿液中鎳濃度超過5.2 μg/g Creatinine的個案體內的抗氧化能力有比較差的趨勢，換句話說，老化與罹患心血管等疾病的風險較高，目前研究結果，也發表於2017年生物標記的期刊中。

研究也指出，鎳暴露較重要之健康危害為氣喘、慢性支氣管炎、肺功能降低及肺癌及鼻癌，鎳的化合物也被國際癌症研究機構、美國衛生福利部等單位列為人類致癌物，並將鎳金屬列為疑似致癌物，且尿中鎳濃度≥30 μg/g Creatinine者表示暴露量較高，出現疾病機會相對提高。

另外，研究中也發現，員工尿液中的DNA基因損傷標記8-OHdG也偏高，相對提高罹患癌症的風險；曹又中醫師表示，從研究中發現，我們對身體造成影響的濃度為5.2 μg/g Creatinine，比過去研究標準30 μg/g Creatinine還要來得低，也代表我們可能低估的鎳曝露對健康造成的影響。

常使用鎳金屬注意　有不適應盡快就醫

不僅鎳暴露的勞工比沒有鎳暴露的勞工，有較明顯的皮膚與呼吸道臨床症狀，當尿中鎳濃度超過5.2 μg/g Creatinine，勞工的肺功能表現也明顯較差，此研究結果也發表於2018年的職業與環境醫學期刊；曹又中醫師呼籲，鎳這個重金屬對人體的危害，千萬別輕忽，若相關事業單位有使用鎳金屬或是溶液，除了定期作業環境偵測，若員工出現明顯呼吸道症狀時，有應盡快到職業傷病防治中心就醫。

響應中央健保署分級醫療政策，國泰綜合醫院結合16個社區醫療群及3個地區醫院，共205家醫療院所，展現雙向轉診合作，共同守護社區民眾健康，讓民眾看病省荷包，就醫有保障。

中央推分級醫療　醫學中心聯手社區院所

中央健保署李伯璋署長指出，為導正民眾看病直奔大醫院習慣，政府近來積極推動分級醫療、雙向轉診合作，透過醫學中心與社區醫療院所上下游垂直整合，鼓勵民眾生病先找診所醫師，診所醫師視病人病情需求，協助轉診大醫院，如此一來，病人不但省荷包，經轉診到大醫院掛號就醫更便捷，讓掛號看病「不再1號難求」。

後續待病人病情控制穩定，再由醫院下轉「厝邊好醫師」社區診所醫師接續照護，期盼醫療分級讓大醫院與診所醫師各司其職，不僅能促使醫療資源有效運用，更共同為民眾健康把關。

醫師「交班」有效率　轉診資訊更便捷

國泰綜合醫院「以病人為中心」概念出發，與合作醫療院所共同照護民眾健康的作法涵蓋「資訊軟體」、「醫療團隊」及「品質管理機制」三大面向。在「資訊軟體」部分，包括：

1.提供合作的醫療院所掛號綠色通道，每週2,400名。

2.門診電腦系統建置智慧轉診功能，醫師在轉診時，只要按下轉診鍵即可完成各項病歷資料下轉。

3.門診電腦系統建置智能提醒機制，遇初級診斷碼的輕症個案，即主動提示醫師，評估下轉的可行性。

4.與合作的醫療院所共同建置QR code轉診資訊，於診間交付病人，方便病人了解轉診院所的位置、交通與相關就診流程。

以病人為中心　照顧病患零距離

在「醫療團隊」面向，為讓病人在上下轉的醫師間獲得更完整照護，「以病人為中心的跨領域院所醫療團隊」措施則包括以各不同專科(如小兒科、耳鼻喉科)為基礎，國泰醫院與合作社區醫師定期開會討論合作照護個案，視其照護需求，共擬照護計畫。在「品質管理機制」面向，也定期與合作的醫療院所就轉診效能及轉診品質檢討改善，以提供民眾更優質的醫療照顧。

國泰綜合醫院李發焜院長指出，本院多年來與社區醫療院所互動合作，照顧民眾健康，攜手展現雙向轉診合作，讓醫院與社區好醫師共同守護民眾健康。

最近治療癌症的免疫療法正夯，致力於開發癌症免疫細胞療法的楊文光博士，研發出自體免疫細胞對抗癌細胞部隊，透過患者血液抽取單核球細胞於體外受訓，提升戰鬥力，製成自體免疫治療製劑，於注射後會刺激特異性抗癌殺傷T細胞的大量繁殖，誘導產生特異抗癌免疫反應，以達到治療效果，預計三年後可以進入台灣腦癌醫療用藥。

ADCTA免疫治療　已完成二期臨床試驗

楊文光博士自美國國家衛生研究院及台灣中研院即展開免疫治療研究，楊教授一開始將此新技術應用於聯合國世衛組織歸類為第四級GBM膠質瘤(WHO Grade 4 Gliomas)之致命性惡性腦瘤，過去十六年已分別於林口長庚醫院以及中國醫藥大學附設醫院完成第一/二期與第二期臨床試驗；成果顯示，ADCTA免疫治療製劑可以大幅改善現有療法及標靶治療的不足，今年四月第三期臨床試驗已經提出。

將擴展其他癌症治療　帶動台灣醫藥産業發展

為了應用此個人化精準醫療之特性，楊文光博士將由台灣腦癌臨床試驗擴展到更多區域與更多癌症治療，近期並將增資以加速及擴大在地更多的臨床試驗計畫與醫療服務，相關細胞臨床成果、產品與營運計畫將於2018醫療展分享社會大眾。

今年九月衛福部特管辦法開放免疫細胞治療，世福擁有深厚的研發底蘊及技術自主性，成果領先國內外，精進開發及加速治療性癌症疫苗及免疫細胞製劑產品上市，楊文光博士相信該公司產品可以避免長期對使用國外昂貴的化療藥物依賴，減低國內健保給付與社會經濟負擔，為患者延續新的生命契機，嘉惠國內外癌症患者，造福世界，同時帶動台灣醫療用藥相關産業發展。

25歲的POLI(化名)1～2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛，感冒的症狀隨著時間過去已逐漸改善，但是他卻感到越來越喘，於是到急診求診。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降！緊急照會心臟科醫師後，高度懷疑是「急性心肌炎」。

安裝葉克膜　確診為「急性心肌炎」

POLI的病情在數小時內快速惡化，經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。心臟科醫師進行心導管檢查後，確認不是急性冠心症。所幸醫師在心導管檢查過程中一併做了心肌切片，取下一小部份的心肌組織送病理檢查，經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。病人經藥物治療以及在葉克膜體外循環維生器的支持下，心臟逐漸恢復了功能，住院多日後，平安出院並返回工作崗位。 

心肌切片5訊息　本質像採樣

台大醫院新竹分院心臟血管科劉聖甫醫師表示，心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法，也是適當治療處置的依據。心肌切片就是在心臟肌肉做切片，臨床實務上是用微小的細夾，取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲；切片在心臟內壁上執行時，並不是切一片肉，實際上也不可行，本質上較像是採樣。

劉聖甫醫師說明，心肌切片是一項侵入性的檢查，能提供心臟肌肉病變的重要訊息，藉由切片組織的病理結果，可以提供臨床醫師以下幾項訊息：

1.心臟衰竭可能之病生理成因

2.心肌病變之病生理成因

3.心肌炎之確認診斷

4.心臟腫瘤之病理學分類

5.心臟移植後之免疫排斥現象。 

視心臟疾病程度　配合建議治療

劉聖甫醫師指出，合併症發生的機率與嚴重度，視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來，因臨床醫師的純熟技術以及醫療儀器日益科技化，已可將合併症之發生率減至最低。

當醫師建議做此項侵入性檢查時，通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分地與您的醫師討論，並與您的醫療團隊好好配合，相信病人可以得到最適切的治療和照護，重拾健康。

隨著3C產品普及，青光眼、黃斑部病變的年齡層快速下降，藝人劉至翰、陳曉東都曾罹患青光眼，加上社會生活習慣的改變與人口老化的趨勢，眼科疾病的發生率逐年攀升，預計到了2050年，全球每10個人當中，就有一人因眼疾而可能失明。為此，彥臣生技邀請到被譽為「青光眼藥之父」的國際新藥開發大師邱春億加入，預計先指導研發糖尿病引發的視網膜病變新藥E01，不僅可以救人免於失明，更可讓臺灣生技產業進軍國際。

眼藥界的賈伯斯　研發眼藥突破治療困境

曾任美國德州農工大學醫學院副院長，發表過300多篇論文，獲得專利30餘件，邱春億不僅是學術巨擘，在青光眼藥等多項新藥開發的成就更是全球有目共睹。40年前「左旋滴目樂」面世，當時便為國際大藥廠每年賺進10億美金，至今專利過期，每年仍有數千萬美元的產值。同時他先後還成立了三家新藥公司，他的勇於創新突破，被讚譽為「眼藥界的賈伯斯」。 

全球生技發展兩亮點　青光眼藥之父指引台灣新契機 

新藥開發具有極高的開發價值，讓資金雄厚的國際大廠躍躍欲試，但邱春億教授婉拒了這條捷徑，反而將他數十年來在國際上的研發資源，挹注在台灣生技產業。邱春億指出，他的目標是研發很少藥物或無藥可醫的病症新藥，而當前生技發展有兩大亮點，一是嶄新的癌症治療方法，讓癌症變為可治癒的普通疾病；第二則是人口老化趨勢產生的眼藥開發。

邱春億長期關注三大眼疾難題，E01的出現等於對青光眼、黃斑部病變以外的第三個會導致眼盲的嚴重眼疾找到了可能的療方。他說：「尤其使我可能完成心願的化合物是出自台灣人之手，更使我倍感振奮。」希望未來從台灣開發出來的新藥，就叫「台藥」，以提高台灣地位，他要把這份榮耀留在台灣。

國際新藥開發大師　為台灣眼藥助一臂之力

有人問過邱春億，為何以前沒回來幫幫台灣？其實他非常願意貢獻一己之力。只是新藥研發的條件太複雜，從人員、知識、技術、經驗、資金到政策與法令等條件缺一不可，只要時機不成熟，任何計畫都會胎死腹中。還好現在時機成熟，政府大力推動生技發展, 讓他可以一圓台灣夢；目前全世界有1億人有視網膜病變，雖然可以治療，但是效果並不理想，邱春億希望透過他在研發、創業、經營等新藥整合經驗，協助縮短新藥開發所需的龐大的成本和時間，並提升台灣醫藥研究水準，造福更多的患者。

根據衛福部最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌已連續10年蟬聯癌症發生率榜首，對國人健康威脅與日俱增，儼然成為台灣人的「國病」。然而隨著醫學科技日新月異，針對轉移性的大腸直腸癌患者，可以透過精準醫療癌症RAS基因檢測，判斷出是否有RAS基因突變，進而確認病患身體狀況，量身打造最佳治療方式及藥物，進而提升疾病控制率並延長存活期。

RAS基因檢測　精準提供治療選擇

台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科鄧豪偉醫師表示，轉移性大腸直腸癌的治療目標，都希望能有機會將腫瘤進行手術完全切除，然而有些過大的腫瘤一開始無法切除時，就會搭配標靶或化學治療，進行誘導治療，先將腫瘤縮小後，讓原本的癌症期別降階或範圍縮減，再以手術儘量完全切除。

因此，誘導治療藥物的精準選擇就很重要。根據研究顯示，大腸直腸癌與RAS基因突變有著密切的關係，RAS基因如果沒有突變，抗表皮生長因子受體抑制劑才有效。這時基因檢測便是重要的一環，利用RAS基因檢測選擇相對有效的治療方式，在使用標靶藥物後可將腫瘤縮小或穩定控制病情，就有機會可以進行切除。

對症下藥　把握治療黃金期

鄧豪偉醫師補充說明， RAS基因檢測對轉移性大腸直腸癌患者來說，不僅能降低所需負擔的醫療成本、減少不必要的藥物副作用，也能讓醫師針對患者狀況選擇適宜性的療法，積極地進行治療，把握治療黃金期，對患者來說也是一大福音。

建立良好醫病溝通　定期篩檢很重要

鄧豪偉醫師也叮嚀患者，腸癌治療是一條漫長的路，應保持樂觀的心態，務必遵照醫囑、切勿擅自停藥，多與醫師溝通，才能達到最好的治療效果；而國人也應培養定期篩檢習慣，讓腸癌及早發現及早治療，不讓癌症惡化，才可大幅提升治癒率減少治療帶來的不良反應。